Ebola i Marburška groznica

Ebola i Marburška groznica uzrokuju vrućicu i krvarenje. Bolesti pokreću virusi i opasne su po život

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Što je ebola i marburška groznica?

Groznice ebole i Marburga spadaju u takozvane bolesti hemoragijske groznice, a uzrokuju ih virusi. I virus ebole i virus marburga pripadaju skupini filovirusa.

Bolesti se javljaju relativno rijetko, ali često imaju dramatičan tijek. Patogeni su među najopasnijim poznatim uzročnicima bolesti. Iako je do danas poznat samo jedan tip virusa Marburg, koji je pronađen u svim epidemijama, tijekom godina otkriveno je nekoliko podtipova virusa ebole kao uzročnika infekcija kod ljudi (Zair, Sudan, Bundibugyo i Tai- Forest podtip). Podtip koji nije opasan za ljude, podtip Reston, pronađen je i kod majmuna i svinja. Još nije poznato može li podtip Bombali, nedavno otkriven kod šišmiša, izazvati infekcije na životinjama ili ljudima.

Pozadinske informacije - povijest virusa

Virus ebole

Ebola je prvi put otkrivena 1976. godine u Sudanu i Demokratskoj Republici Kongo, zatim Zairu. Ime je dobilo po rijeci Eboli koja u to vrijeme prolazi kroz Demokratsku Republiku Kongo u blizini središta epidemije.

Marburški virus

1967. nekoliko zaposlenika laboratorija u Marburgu (Hessen), Frankfurtu i Beogradu (Srbija) zarazilo se virusom od majmuna uvezenih iz Ugande. Mjesto bolesti s najviše zaraženih ljudi kasnije je ime dalo virusu.

Pojava: U kojim regijama se javljaju virusi ebole i marburga?

Otkako je virus poznat, zabilježeni su pojedinačni slučajevi i male epidemije ebole i marburške groznice, gotovo isključivo u subsaharskoj Africi. Posebno su pogođene regije Demokratske Republike Kongo (nekada Zair), Republike Konge, Južnog Sudana, Gabona i Ugande.

Do danas najveće izbijanje dogodilo se u 2014./2015. U nekoliko zapadnoafričkih zemalja.

Od kraja srpnja 2018. na sjeveroistoku Demokratske Republike Kongo bjesnila je još jedna epidemija ebole, koja je već zahvatila više od 3.100 ljudi. Prema Ministarstvu zdravlja Konga, do sada je umrlo oko dvije trećine pogođenih (2100 slučajeva). To čini izbijanje jednim od najtežih napada ebole u povijesti (od 7. listopada 2019.).

Smatra se da su šišmiši nositelji virusa Marburg

© ddp Images / Pacific Press

Put infekcije: kako se možete zaraziti virusom?

Prema stručnjacima, razni šišmiši (šišmiši, voćni šišmiši) prirodni su rezervoar patogena. Virus se može prenijeti kontaktom sa životinjama ili njihovim tjelesnim tekućinama. Ako se majmuni zaraze, ljudi se mogu razboljeti nakon kontakta s tim životinjama, uključujući njihove trupove. Konzumacija zaraženih divljih životinja ("meso grma") također može dovesti do infekcije. U zaraženih ljudi virus se prenosi na druge ljude tjelesnim tekućinama poput krvi, mokraće ili sline. Budući da je infekcija kapljicama sline u zraku moguća, ali izuzetno rijetka, oboljevaju uglavnom bliske kontaktne osobe i njegovatelji. Moguć je i prijenos putem sperme.

Virusi ne traju dugo izvan tijela. Virusi ebole mogu ostati zarazni na objektima i do nekoliko dana.

Bolesna osoba je zarazna dok traju simptomi i viremija (virusi u krvi). Rizik od infekcije korelira s brojem prisutnih virusa (virusno opterećenje), a time i s ozbiljnošću simptoma. Stoga je najveći prema kraju bolesti. Virus ebole često se prenosio u regijama izbijanja bolesti, na primjer pogrebnim ritualima.

Simptomi: koji su simptomi?

Virusi mogu inficirati i uništiti mnoge vrste stanica, uključujući stanice krvi, jetre i kože. Bolest posebno utječe na stanice imunološkog sustava, zbog čega se virus može brzo i snažno širiti u tijelu.

Glavni karakteristični simptomi ebole i Marburške groznice su vrućica i krvarenje (hemoragična groznica). Krvarenje se javlja zbog ozbiljnog poremećaja zgrušavanja krvi, što uzrokuje krvarenje u koži i sluznici. Posebno su pogođene oči, usta, gastrointestinalni trakt, a također i unutarnji organi. Primjećuje se stolica u krvi, krv u mokraći, krvarenje iz nosa i krvavo povraćanje. U težim slučajevima mogući su neurološki simptomi sa znakovima paralize. Teški poremećaj zgrušavanja uzrokuje takozvani hemoragični šok i u konačnici dovodi do zatajenja organa i cirkulacije, a time i do smrti.

Međutim, u trenutnim epidemijama ebole fokus je više na proljevu i povraćanju, što dovodi do snažnog gubitka tekućine i elektrolita (soli krvi), što može dovesti do takozvanog hipovolemijskog šoka.

Ebola groznica

Razdoblje inkubacije (vrijeme između infekcije i pojave prvih simptoma) je dva do 21 dan.

Ebola groznica ima nekoliko faza:

  • Nespecifični opći simptomi poput umora, vrućice, glavobolje i bolova u mišićima (rana febrilna faza).
  • Tri do deset dana od početka bolesti javljaju se i mučnina, povraćanje, proljev i bolovi u gornjem dijelu trbuha (gastrointestinalna faza). Neki pacijenti također razvijaju konjunktivitis (konjunktivitis), upalu grla (faringitis), kožni osip (makulo-papulozni osip) i delirij (zamućenje svijesti u stanju zbunjenosti ili čak zabluda).
    Kako bolest napreduje, može doći do obilnih krvarenja, posebno crijeva i pluća, kao i krvarenja iz desni. Nakon gastrointestinalne faze dolazi do poboljšanja simptoma ili akutnog pogoršanja.
  • Poboljšanje ili pogoršanje stanja. Kada se poboljša, proljev, bolovi u trbuhu i povraćanje nestaju. Ako se pogorša, razvija se šok s oslabljenom sviješću, komom, slabim pulsom i smanjenim ili nikakvim izlučivanjem urina (oligurija, anurija). Ovaj teški šok može dovesti do zatajenja organa i smrti.
  • Nakon desetog dana mogu se pojaviti takozvane kasne komplikacije u obliku gastrointestinalnog krvarenja (gastrointestinalnog krvarenja) ili meningitisa.

Marburška groznica

Nakon razdoblja inkubacije od pet do deset dana, vrućica, jeza, glavobolja i bolovi u mišićima javljaju se brzo i iznenada. Obično se pet dana nakon pojave simptoma javlja osip na trupu (leđima, trbuhu, prsima). Možete osjetiti mučninu, povraćanje, proljev, bolove u prsima i želudac. Moguće je brzo pogoršanje, popraćeno žuticom, pankreatitisom, gubitkom težine, šokom, zatajenjem jetre i masivnim krvarenjem. Rezultat je zatajenje više organa.

Dijagnoza: Kako se dijagnosticiraju virusi ebole i marburga?

Kako bi se otkrila ebola i marburška groznica, krv se pacijenta pregledava u posebnim sigurnosnim laboratorijima najviše razine sigurnosti. Budući da je uzorak materijala izuzetno zarazan, primjenjuju se najstroža sigurnosna pravila prilikom rukovanja uzorcima krvi, urina ili sline bolesnih ljudi. Dijagnoza je uspješna čim se u materijalu uzorka mogu otkriti virusi ili specifična antitijela. Dostupne su posebne laboratorijske tehnike kao što su stanična kultura ili PCR za izravno otkrivanje virusa ebole i marburga.

Najviša razina sigurnosti suprotstavlja se širenju zaraze

© Laif / Svenn Torfin

Terapija: Kako se liječi bolest?

Specifičan tretman za ebolu ili marburšku groznicu još nije dostupan.

Oni koji su pogođeni liječe se pod strogim sigurnosnim mjerama u posebnim izolacijama kako bi se spriječilo širenje virusa. Zaštitnim mjerama kao što su rukavice, haljine, zaštita za lice i usta može se izbjeći prijenos.

Liječnici mogu liječiti simptome, na primjer davanjem tekućine u obliku infuzije, zamjenom soli u krvi (elektroliti) i regulacijom ravnoteže šećera (glukoze). Lijekovi se također koriste za stabiliziranje krvnog tlaka, smanjenje boli i vrućice ili za zaustavljanje proljeva i povraćanja. Antibiotici se koriste kada je to potrebno za zaštitu od dodatnih bakterijskih infekcija. U slučaju jakog krvarenja mogu se koristiti rezerve krvi i faktori koagulacije. Pacijenti često zahtijevaju intenzivnu medicinsku terapiju.

S obzirom na veliko izbijanje u zapadnoj Africi, stručnjaci su se založili za upotrebu droga koje jedva da su bile testirane. Međutim, njihova djelotvornost još nije dokazana; moraju se uzeti u obzir moguće prednosti i nedostaci.

Prognoza: Kako teku bolesti?

Obje bolesti često dovode do smrti. Iako se pretpostavlja stopa smrtnosti do 90 posto za infekcije virusom Marburg, one variraju između 30 i 90 posto za ebolu, ovisno o podtipu. Zbog prilično malog broja slučajeva teško je dati precizne izjave.

Protutijela protiv virusa mogla bi se otkriti kod preživjelih od groznice ebole, koja je prisutna i do deset godina nakon infekcije. Je li ovo doživotna zaštita, a ujedno i zaštita od svih ostalih podtipova virusa ebole, još se ne može reći. Neke su studije pokazale da je virus kod izliječenih još uvijek bio otkriven u drugim tjelesnim tekućinama, poput sjemena, cerebralne tekućine, vodene otopine ili plodne vode (u krvi se više ne može otkriti virusno opterećenje). Trenutno nije jasno predstavlja li to opasnost od zaraze.

Prevencija: Kako se možete zaštititi od ebole i marburške groznice?

Osobe koje su imale kontakt s bolesnim osobama treba pažljivo provjeriti ima li prvih znakova infekcije ebolom ili Marburške groznice. To uključuje redovito mjerenje tjelesne temperature. Liječnik mora zdravstvenom odjelu prijaviti bolesti virusa ebole i Marburga, kao i sumnje na bolesti ili smrt.

Do sada su se regionalni slučajevi bolesti uvijek relativno brzo sadržavali. Međutim, veliko izbijanje u zapadnoj Africi predstavljalo je glavni izazov radnicima koji pružaju pomoć i zemljama koje su pogođene. Putnici u Afriku trebali bi se unaprijed sveobuhvatno informirati o mogućim bolestima i, prije svega, ozbiljno shvatiti sva upozorenja o putovanju iz Federalnog ministarstva vanjskih poslova. Učinkovito cijepljenje još nije dostupno. Međutim, u tijeku je rad na cjepivu koje su do sada koristile međunarodne skupine za pomoć u kriznim područjima.

Dr. med. Markus N. Frühwein

© W & B / privatno

Stručni savjetnik:

Naš autor Dr. med. Markus Frühwein, ima vlastitu praksu u Münchenu i direktor je Bavarskog društva za imunološku, tropsku medicinu i cijepljenje e.V.

Oticanje:

  • Institut Robert Koch, Okvirni koncept virusa ebole; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Rahmenkonzept_Ebola.pdf?__blob=publicationFile (pristupljeno 27. studenog 2018)
  • Institut Robert Koch, groznica ebole; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Ebola_node.html (pristupljeno 27. studenog 2018)
  • Institut Robert Koch, infografika za sumnju na groznicu ebole; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Masshaben_Verdachtsfall_Infografik_Tab.html (pristupljeno 27. studenog 2018)
  • Institut Robert Koch, Informacije o izbijanju virusa ebole u Demokratskoj Republici Kongo u provinciji Ekvatur početkom ljeta 2018 .; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_05-2018.html (pristupljeno 27. studenog 2018)
  • Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), Marburška hemoragična groznica (Marburg HF); https://www.cdc.gov/vhf/marburg/transmission/index.html (pristupljeno 27. studenog 2018)
  • Institut Robert Koch, Trenutne informacije o izbijanju ebole u Demokratskoj Republici Kongo, provincijama Sjeverni Kivu i Ituri; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_Mangina_08-2018.html (pristupljeno 02. siječnja 2019)
  • Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), bolest virusa ebole - Demokratska Republika Kongo; http://www.who.int/csr/don/22-november-2018-ebola-drc/en/ (pristupljeno 28. studenog 2018)
  • Ministarstvo zdravlja Demokratske Republike Kongo (DRC), Twitter račun, uključujući trenutne brojeve slučajeva; https://twitter.com/minsanterdc?s=11 (pristupljeno 02. siječnja 2019)
  • Deutsches Ärtzeblatt, hitna služba upozorava na epidemiju ebole u Ugandi; https://www.aerzteblatt.de/treffer?mode=s&wo=17&typ=1&nid=99114&s=ebola (pristupljeno 28. studenog 2018)
  • Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), ebola (ebola virusna bolest); https://www.cdc.gov/vhf/ebola/ (pristupljeno 28. studenog 2018)
  • Institut Robert Koch, "Trenutne informacije o izbijanju virusa ebole u Demokratskoj Republici Kongo, provincijama Sjeverni Kivu, Južni Kivu i Ituri". Internet: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_Mangina_08-2018.html?nn=2386228 (pristupljeno 7. listopada 2019.)

Važna nota:
Ovaj članak sadrži samo opće informacije i ne smije se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku. Nažalost, naši stručnjaci ne mogu odgovoriti na pojedina pitanja.

infekcija