Prijelom distalnog radijusa u odrasle osobe

Fraktura distalnog radijusa je fraktura radijusa blizu zgloba i jedan od najčešćih prijeloma kostiju u odraslih. Ovdje možete saznati najvažnije informacije o simptomima, dijagnozi i terapiji

Tekst na jednostavnom jeziku Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

© W & B / Jörg Neisel

Prijelom distalnog radijusa - kratko objašnjeno

Prijelom distalnog radijusa je prijelom žbice blizu zgloba (radijusa). Uzrok je obično pad na ispruženu ruku, rjeđe izravno nasilje. Prijelom uzrokuje bol na zahvaćenom području, ponekad je vidljiva deformacija. Liječnik može odrediti stanku kroz fizički pregled i rendgenske snimke. Ovisno o obliku prijeloma (sa ili bez zahvaćanja zgloba), tijeku prijeloma, koštanoj tvari i dobi pacijenta, prijelom se ili liječi gipsom u Parizu ili kirurški postavlja i obično fiksira metalna ploča. Prognoza frakture distalnog radijusa je povoljna, ali mogu nastati posljedična oštećenja u smislu bolnog oštećenja funkcije ili razvoja osteoartritisa.

Što je fraktura distalnog radijusa?

Fraktura distalnog radijusa je puknuće (lom) žbice (radijus) blizu zgloba. Distalno na ekstremitetima znači područje udaljeno od trupa tijela. Polumjer ima dvije zglobne površine u smjeru ruke: zglob počiva na velikoj zglobnoj površini. Ovaj je kolokvijalni "zglob" u osnovi odgovoran za savijanje i produženje šake. Za funkciju je važan i mali zglob do distalne ulne, oko kojeg se radijus okreće kad se podlaktica okrene.

Raspodjela dobi pokazuje dva dobna vrhunca, prvi na početku škole oko šeste godine, drugi oko 70. godine. Ako se prijelom dogodi od 50. godine, to bi moglo ukazivati ​​na početak osteoporoze (gubitak kostiju). Žene su češće pogođene od muškaraca u drugom dobnom vrhuncu.

S do 25 posto svih prijeloma, prijelom distalnog radijusa najčešća je vrsta prijeloma u odraslih.

Postoje li razlike između dječjeg i prijeloma distalnog radijusa odrasle osobe?

  • Dječja fraktura distalnog radijusa

U djetinjstvu su prijelomi često nekomplicirani (kompresijski prijelom ili prijelom Aitken I) kod kojih krajevi prijeloma nisu jasno pomaknuti ili pomaknuti. Te se pauze obično mogu liječiti gipsom ili kirurški žicama.

  • Prijelom distalnog radijusa odrasle osobe

U odrasloj dobi prijelomi se javljaju mnogo češće, u kojima su krajevi prijeloma pomaknuti, tj. Pomaknuti jedni od drugih. Prijelomi koji zahvaćaju zglobnu površinu zgloba također su češći.

Ovaj se članak odnosi na prijelom distalnog radijusa u odrasloj dobi.

Vrste prijeloma distalnog radijusa: kako se klasificiraju prijelomi distalnog radijusa?

Liječnici prijelome prijeloma distalnog radijusa dijele na izvanzglobne (izvan zglobnih površina) i unutarzglobne (zahvaćajuće zglobne površine) prema njihovom mjestu. "Jednostavni" prijelom bez zahvaćanja zgloba puno je češći.

S frakturom distalnog radijusa dolazi do takozvane fleksione frakture ("Smith fraktura") i ekstenzijske frakture ("Collesova fraktura"). Ovdje igra ulogu mehanizam pada na ispruženu ili savijenu ruku. Istezanje zapešća znači savijanje ruke prema stražnjem dijelu šake (dorzifleksija = produžetak). Savijanje zgloba znači savijanje ruke prema dlanu.

Klasifikacija prijeloma prema ekstenzijskim i fleksionim prijelomima:

© W & B / Jörg Neisel

  • Prijelom ekstenzije = "Collesov prijelom"

Nastaje od pada na dlan ruke. Istezanje znači istezanje zgloba (vidi gore). Pri istezanju zapešća, ruka je savijena prema stražnjem dijelu ruke. Zbog toga se govori o prijelomu ekstenzije.

Komad kosti okrenut prema zapešću pomaknut je prema stražnjem dijelu ruke.

© W & B / Jörg Neisel

  • Prijelom fleksije = "Smith fraktura"

Pad na flektiranu ruku uzrokuje prijelom fleksije. Fleksija znači savijanje zgloba, u slučaju zgloba, to je savijanje ruke prema dlanu ruke.

Ako padnete na savijenu ruku, komad kosti okrenut prema zapešću klizi u smjeru dlana ruke.

Razvrstavanje frakcija prema AO klasifikaciji:

Danas (a kako bi se udovoljilo i ostalim vrstama prijeloma), radna skupina za osteosintezu (AO) klasificira prijelome distalnog radijusa u tri skupine:

Tip A: prijelom izvan zglobnih površina (izvanzglobni)

Tip B: fraktura s djelomično postojećim zahvaćanjem zgloba (djelomično intraartikularno)

Tip C: prijelom s potpunim zahvaćanjem zgloba (intraartikularni)

Te su tri klasifikacije A, B i C podijeljene u tri daljnje podskupine (1, 2 i 3), koje uključuju zahvaćenost ulne i stupanj uništenja. Dodatno zahvaćanje radio-ulnarnog zgloba (zgloba između ulnarnog i radijusa u distalnom području) važno je za odluku o terapiji i funkciju, budući da preostala odstupanja u ovom dijelu zgloba mogu značajno utjecati na funkciju okretanja.

Uzroci: Kako je došlo do frakture distalnog radijusa?

Uzrok prijeloma distalnog radijusa gotovo je uvijek pad u kojem se čovjek pokušava podupirati rukom. Budući da obično pokušavate uhvatiti pad ispružene ruke i dlana ispred, posebno se često događa Collesov prijelom (vidi oblike prijeloma distalnog radijusa). Starije osobe češće imaju oslabljene kosti, što im olakšava lomljenje. Mlađim osobama obično je potrebna veća sila (trauma), poput pada tijekom vožnje rolerom bez zaštitnih zglobova.

Simptomi: Koje simptome uzrokuje prijelom distalnog radijusa?

Ako se kost slomi, u zahvaćenom području javlja se bol. Pokušaj uvrtanja zgloba ili podlaktice posebno pojačava bol. To također može dovesti do oteklina i modrica u području zapešća. Ponekad se već može uočiti neusklađenost. Funkcionalnost zgloba može biti ograničena, popraćena gubitkom snage ili senzornim smetnjama u ruci.

Dijagnoza: Kako se dijagnosticira fraktura distalnog radijusa?

Prije svega, liječnik pita kako se dogodila nesreća i simptomi (anamneza). Zatim promatra zglob i podlakticu kako bi prepoznao vanjske promjene poput otekline ili neusklađenosti. Osim toga, liječnik provjerava postoje li poremećaji cirkulacije, poremećaji u pokretljivosti ili osjećaju (osjetljivost). Skenira zahvaćeno područje i traži ostale popratne ozljede. Da bi se potvrdila dijagnoza, snima se RTG podlaktice i zapešća s karpalnom kosti. U tome se gotovo uvijek vidi slomljena kost. Uz to, računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRT) mogu biti potrebni, na primjer u slučaju sumnje na popratne ozljede ili komplicirane prijelome zahvaćene površinom zgloba. Artroskopija se koristi samo za posebne ozljede i nije dio standardne dijagnoze.

Terapija: Kako se liječi fraktura distalnog radijusa?

U principu se razlikuje liječenje bez operacije (konzervativno) i kirurško liječenje. Koji će se oblik terapije koristiti, između ostalog, ovisi o vrsti prijeloma i popratnim ozljedama. Popratne ozljede mogu biti na primjer rastrgani ligamenti. Dob, opće stanje i želje pacijenta, kao i sama struktura kostiju igraju ulogu u odabiru odgovarajuće terapije. Cilj je povratiti ispravan položaj kostiju tako da se funkcija i snaga u potpunosti obnove.

  • Konzervativna njega

Ova se metoda uglavnom koristi za "jednostavne" prijelome, bilo bez zahvaćanja zgloba ili bez značajnog pomicanja krajeva prijeloma jedan prema drugom. Ako su krajevi loma malo pomaknuti, mogu se vratiti u pravilan međusobni položaj (smanjenje). Da bi to bilo moguće, pacijentu se daju odgovarajući lijekovi koji suzbijaju bol. To se može učiniti u obliku šprica i takozvane anestezije s prijelomnim razmakom, ali i pomoću kratkog anestetika. Koja će se metoda koristiti ovisi o vrsti prijeloma, jer postoje različite metode za prikladno "ponovno uspostavljanje" krajeva prijeloma. Nakon toga slijedi imobilizacija pomoću gipsa ili plastične žbuke (lijevana udlaga) tijekom četiri do šest tjedana, ovisno o dobi pacijenta i koštanoj tvari. Za to vrijeme provest će se kontrolni pregledi i rendgensko snimanje kako bi se utvrdilo da li kost zarasta u ispravnom položaju.

Čak i ako, na primjer, operacija nije moguća zbog lošeg općeg stanja ili pacijent odbije operaciju, može se koristiti konzervativna terapija.

  • Operativna njega

Kirurško liječenje neophodno je kod sljedećih prijeloma:

- krajevi prijeloma međusobno se značajno razlikuju (iščašenje)

- Otvoreni prijelomi (koža je također ozlijeđena, pa postoji veza s vanjskim svijetom)

- Prijelomi krhotina (prijelomi s više ulomaka)

- Postojeće prateće ozljede (ozlijeđene žile, živci ili karpalne kosti)

Ovisno o vrsti prijeloma, koriste se različite metode za stabiliziranje prijeloma (metoda osteosinteze). Mogu se koristiti vijci, žice (takozvane Kirschnerove žice), vanjski učvršćivači (vanjski uređaj za držanje usitnjenih prijeloma) ili metalne ploče. Najčešće se prijelom distalnog radijusa stabilizira metalnom pločom (fiksiranje ploče stabilne pod kutom). Nakon toga obično slijedi gipsana udlaga. Kirurg odlučuje o trajanju gipsane udlage, ovisno o vrsti prijeloma, korištenom zahvatu, pratećim ozljedama i koštanoj tvari. Je li potrebna druga operacija uklanjanja materijala, ovisi o različitim čimbenicima, uključujući vrstu materijala za osteosintezu i opće stanje i dob pacijenta.

Prognoza: Kolike su šanse za oporavak?

Prognoza je povoljna za većinu prijeloma radijusa. Obično ruka ponovno postane funkcionalna. Međutim, mogu se pojaviti posljedična oštećenja poput osteoartritisa koja ovise o opsegu ozljede zgloba.

Dr. Peter Gutsfeld

© Klinika Garmisch-Partenkirchen

Naš savjetodavni stručnjak:

Dr. Peter Gutsfeld, specijalist kirurgije, specijalne traumatske kirurgije, ortopedije i traumatološke kirurgije, radio je kao stariji liječnik u traumatološkoj kirurgiji i sportskoj ortopediji na klinici Garmisch-Partenkirchen do kraja 2016. godine. 2017. godine Dr. Gutsfeld u Ohlstadtklinik njemačke mirovinske osiguranja Sjeverna Bavarska.

Oticanje:

  • Strukovno udruženje njemačkih kirurga, Die Radiusfraktur, C. Müller, travanj 2017. Mreža: https://www.bdc.de/die-radiusfraktur/ (pristupljeno 14. svibnja 2019.)
  • Njemačko društvo za traumatsku kirurgiju, fraktura distalnog radijusa (= prijelom žbice blizu zgloba). Internet: https://www.dgu-online.de/patienten/haeufige-diagnosen/senioren/distale-radiusfraktur.html (pristupljeno 14. svibnja 2019.)

Važna nota:
Ovaj članak sadrži samo opće informacije i ne smije se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku. Nažalost, naši stručnjaci ne mogu odgovoriti na pojedina pitanja.

kost