Difterija: simptomi i liječenje

Difterija je akutna, ponekad po život opasna zarazna bolest koju pokreće otrov (toksin) bakterije difterije. Cijepljenje može zaštititi

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Difterija - kratko objašnjeno

Difteriju uzrokuje toksin difterije (DT, toksin difterije), a koji mogu proizvesti korinebakterije. Difterija se prvenstveno očituje kao faringealna ili kožna difterija. Tipične za difteriju ždrijela kod necijepljenih ljudi su grlobolja, promuklost i, kako proces napreduje, guste sivkaste prevlake na tonzilima, koje lako mogu krvariti. Brz početak liječenja je presudan kako ne bi došlo do ozbiljnih tečajeva s srčanim aritmijama ili paralizom dišnog sustava. Za liječenje se daju protuotrov (difterijski antitoksin) i antibiotici. Tijek kožne difterije obično je jednostavan. Difteriju je moguće spriječiti cijepljenjem, što dovodi do znatno blažeg tečaja.

Što je difterija?

Difterija je zarazna bolest, a uzrokuje je bakterija soja Corynebacterium koja može stvoriti otrov difterije. Najčešće su bakterije Corynebacterium diphtheriae, ali Corynebacterium ulcerans (nalaze se u mnogim životinjskim vrstama) i Corynebacterium pseudotuberculosis (vrlo rijetko se mogu naći kod ovaca i koza) također mogu potaknuti infekciju kod ljudi.

Povijest

Infekcija, koja se može pojaviti kao difterija ždrijela i rane, bila je jedna od najstrašnijih dječjih bolesti prije uvođenja cijepljenja. Čak su i u odrasloj dobi mnogi pacijenti umrli od toga ili pretrpjeli oštećenje srčanog mišića.

Od šezdesetih godina prošlog stoljeća sve je manje ljudi oboljelo u Njemačkoj zbog visoke razine sudjelovanja u cijepljenju. Međutim, difterija nije iskorijenjena. "Jednostavno je više-manje nestao iz naše svijesti kao opasna bolest", kaže Dr. Jochum, glavni liječnik klinike za dječju i adolescentnu medicinu Evangeličke šumske bolnice Spandau u Berlinu. "Ako padne stopa cijepljenja, difterija se opet može brzo proširiti".

Pojava: Gdje možete dobiti difteriju?

Difterija (uzrokovana C. diphteriae) javlja se širom svijeta. Bolest je i danas česta u dijelovima istočne Europe, u mnogim zemljama Afrike, Azije i južnog Tihog oceana. Od kraja 1980-ih zabilježen je značajan porast infekcija zbog uvezenih slučajeva, također u zapadnim industrijaliziranim zemljama. Većina infekcija (uzrokovanih C. ulcerans) u Njemačkoj uglavnom je stečena u Njemačkoj kontaktom s kućnim ljubimcima i domaćim životinjama.

Uzroci: što uzrokuje difteriju?

Bakterija difterije (Corynebacterium diphtheriae) uglavnom se prenosi kapljičnom infekcijom zrakom koji udišemo. To se može učiniti, na primjer, kašljanjem, kihanjem i ljubljenjem. Ljudi su jedini rezervoar za Corynebacterium diphtheriae. Difterija kože / rane prenosi se izravnim kontaktom. Čak i zdravi ljudi bez cijepljenja mogu nositi patogen difterije neotkriven u nazofarinksu i širiti ga na taj način.

Stoga, svaka osoba bez cijepljenja ne samo da se može razboljeti, već može zaraziti i druge ljude. To je posebno opasno za starije ljude i osobe s kroničnim bolestima.

Corynebacterium ulcerose prenosi se kontaktom sa zaraženim kućnim ljubimcima i domaćim životinjama te konzumacijom nepasteriziranih mliječnih proizvoda.

Simptomi: koje simptome uzrokuje difterija?

  • Respiratorna (ždrijelna) difterija:

Otprilike dva do pet dana nakon infekcije, bolest obično započinje postupno s općim osjećajem bolesti, upalom grla, laganom groznicom do 39 ° C i poteškoćama u gutanju. Postoji promuklost, otežano disanje i oticanje limfnih čvorova.

U konačnici se tonzilitis i ždrijelo razvijaju s čvrstim sivo-bijelim oblogama, takozvanim pseudomembranama. Te naslage stvara bakterijski toksin koji uništava gornje slojeve sluznice. Ako ih pokušate ukloniti, pojavit će se krvarenje. Kao ozbiljna komplikacija, grlo može toliko nateći tijekom bolesti da su dišni putovi začepljeni i pacijent se guši.

Karakterizira ga slatkasta halitoza, koju iskusni liječnik može opaziti i dodijeliti iz daljine.

  • Kožna difterija

Kod difterije kože, nakon takozvane manje traume (tj. Malih ozljeda kože ili nakon uboda insekata), javlja se masna prevlaka na rani. Obično se radi o kolonizaciji nekoliko vrsta bakterija (mješovite infekcije). Budući da je područje rane pretežno vrlo malo područje rane, ovdje se rijetko javljaju ozbiljni simptomi, jer se s malim dijelom rane daje malo otrova (toksina). Osobito u lošim higijenskim uvjetima, difterija rane može biti početna točka faringealne difterije kod pogođene osobe ili u bliskom kontaktu.

Komplikacije difterije - šire se krvotokom

Uz akutnu otežano disanje, širenje krvotokom strašna je komplikacija difterije. Krvotokom bakterijski toksin također može doći do organa i tkiva koji su udaljeni od mjesta upale, poput srca, jetre i bubrega. To može dovesti do upale srčanog mišića, bubrega i živaca, jer otrov (toksin) apsorbiran u stanicu može je ozbiljno oštetiti.

Uzročnik difterije pod mikroskopom: Corynebacterium

© Vaša fotografija danas / BSIP

Dijagnoza: kako se dijagnosticira difterija?

Liječnik obično može postaviti sumnju na dijagnozu difterije na temelju simptoma. Da bi se potvrdila dijagnoza, uzima se bris sluznice koji se u laboratoriju ispituje na bakterije difterije i njihove otrove (toksine). Budući da ova provjera može potrajati nekoliko dana, liječnik započinje terapiju čim se posumnja.

Terapija: kako se liječi difterija?

Za dobru prognozu bolesti ključan je brz početak terapije kako bi se spriječilo širenje toksina difterije. Difterijski antitoksin, protuotrov, daje se stoga na liječenje ako postoji bilo kakva sumnja. Protuotrov veže bakterijske toksine i čini ih bezopasnima. Međutim, to djeluje samo dok toksin patogena još nije vezan za stanice. Stoga je važno rano liječenje. Uz to, daju se antibiotici koji ubijaju patogen i na taj način pomažu u smanjenju stvaranja toksina.

Ako su dišni putovi začepljeni, mora se napraviti rez dušnika. Strogi odmor u krevetu od pet do šest tjedana potreban je kako bi se rizik od oštećenja srca sveo na minimum. Osobe koje pate od difterije liječe se i izoliraju u klinici kako bi zaštitile druge ljude od infekcije.

Budući da je difterija kože rijetko toksična, obično nije potrebno primjenjivati ​​antitoksin (protuotrov).

Prevencija: Cijepljenje - zaštita od opasne zarazne bolesti

Zahvaljujući cijepljenju, antibiotskoj terapiji i razvoju protuotrova, difterija je sada manje ugrožena nego nekada. "Ali upravo zato što su cijepljenje i dobra medicinska njega u Srednjoj Europi užas zaraznih bolesti - poput difterije - gotovo zaboravili, osobito je važno podsjećati ljude i ukazivati ​​na prednosti cijepljenja", objašnjava Jochum. "Cijepljenje prema planu Stalne komisije za cijepljenje (STIKO) štiti pojedinca i zajednicu", kaže stručnjak za dječje bolesti. Unatoč cijepljenju, bolest difterije može se pojaviti, ali to je blago i obično sprječava ozbiljne tečajeve.

Cijepljenje djece protiv difterije trebalo bi započeti u dobi od dva mjeseca. Djeca za to dobivaju dvije injekcije u dobi od dva i četiri mjeseca. Za potpunu osnovnu imunizaciju potrebno je daljnje cijepljenje u dobi od 11 do 14 mjeseci. Nakon toga preporučuju se dodatna cijepljenja u dobi od pet do šest godina i od devet do 17 godina. Odraslim osobama s punim primarnim cijepljenjem potrebna je obnovljiva doza svakih 10 godina.

Prevladavanje difterije ne štiti od ponovne zaraze. Stoga bi se i bivši pacijenti s difterijom trebali cijepiti. Liječnik će vas savjetovati o cijepljenju.

PD Dr. Frank Jochum

© W & B / privatno

Naš savjetodavni stručnjak:

Priv.-Doz. Dr. med. Frank Jochum, glavni liječnik na Klinici za dječju i adolescentnu medicinu Evangeličke šumske bolnice Spandau u Berlinu

nadimati se

  • Institut Robert Koch (RKI), difterija. Internet: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Diphtherie.html (pristupljeno 27. travnja 2020.)

Važna nota:
Ovaj članak sadrži samo opće informacije i ne smije se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku. Nažalost, naši stručnjaci ne mogu odgovoriti na pojedina pitanja.

infekcija