Upala prostate (prostatitis)

Upala prostate je upala prostate (prostate). Bolest dovodi do simptoma kao što su bol u međici i problemi s mokrenjem

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Muški organ: Prostata se nalazi neposredno ispod mokraćnog mjehura i na mokraćnoj cijevi

© W & B / Szczesny

Prostatitis - kratko objašnjeno

  • Svaki deseti muškarac prijavljuje simptome slične prostatitisu.
  • Prostatitis može biti akutni ili kronični.
  • Bakterije mogu ili ne mogu izazvati upalu (bakterijski i abakterijski prostatitis).
  • Antibiotici pomažu kod bakterijske upale prostate.
  • Ako simptomi traju dulje vrijeme i ako je isključena bakterijska infekcija, to se naziva sindrom kronične boli u zdjelici.
  • Asimptomatski prostatitis, koji ne zahtijeva liječenje, poseban je oblik.

Što je upala prostate?

Prostatna žlijezda nalazi se ispod mokraćnog mjehura, otprilike je veličine kestena i prolazi je uretrom. Prostata se sastoji od pojedinačnih žljezdanih tijela u kojima se stvara tekući, blago mutni sekret. Ejakulacijom se tajna utiskuje u mokraćnu cijev, gdje se miješa s tekućinom iz žlijezda sperme i sperme i stvara spermu. Upala prostate (prostatitis) je upala prostate. To se može podijeliti na

  • akutni bakterijski prostatitis
  • kronični bakterijski prostatitis
  • upalni sindrom kronične boli u zdjelici
  • neupalni sindrom kronične boli u zdjelici
  • poseban oblik asimptomatskog prostatitisa

Simptomi raznih upala prostate

Upala prostate može dovesti do različitih simptoma, ovisno o obliku.

Akutni bakterijski prostatitis

Često se iznenada pojavi i osjećate se jako bolesno. Pacijenti tada pate od, na primjer:

  • visoka temperatura, moguće zimice
  • bol u mišićima
  • mutna mokraća

Mokrenje uzrokuje probleme koji se mogu manifestirati na sljedeći način:

  • Bol (disurija)
  • prečesto (polakiurija)
  • jak nagon za mokrenjem
  • nedovoljno pražnjenje mjehura
  • Inkontinencija
  • Zadržavanje mokraće (više vode ne može proći)

Osim toga, mogu se pojaviti i bolovi:

  • u slivu
  • kod brane
  • na vrhu penisa
  • prilikom vršenja nužde

Kronični bakterijski prostatitis

Obično je manje dramatičan i često se javlja samo jedan simptom. Prigovori su trajali više od tri mjeseca tijekom posljednjih šest mjeseci. Pacijenti izvještavaju o

  • Problemi s mokrenjem, slični infekciji mjehura (češći, bolni)
  • lagana groznica
  • Bolovi u donjem dijelu trbuha
  • Bol u penisu i / ili testisima
  • bolna ejakulacija
  • ponekad krv u sjemenu
  • Disfunkcija erekcije

Sindrom kronične boli u zdjelici (CPPS)

Govori se o sindromu kronične boli u zdjelici, koji se ponekad naziva i abakterijski kronični prostatitis, ako je u posljednjih šest mjeseci bilo bolova u području zdjelice (zdjelice) više od tri mjeseca. Oba oblika CPPS-a, upalni i neupalni, imaju simptome slične onima kod kroničnog bakterijskog prostatitisa.

Asimptomatski prostatitis

Kao što i samo ime govori, radi bez simptoma. Pacijenti stoga nemaju simptoma. Upalne stanice nalaze se u spermi, što se često slučajno primijeti tijekom drugog pregleda.

Uzroci i faktori rizika

Uzroci upale prostate također se razlikuju, ovisno o vrsti upale.

Akutni bakterijski prostatitis

Kao što i samo ime govori, bakterije su pokretač upale. U većini slučajeva to su crijevne bakterije kao što je Escherichia coli. Uobičajeni način je da ove bakterije prvo napadnu mokraćni sustav, a zatim se prošire na prostatu. Tamo dovode do obrambene reakcije tkiva (upale). Stanice imunološkog sustava (bijele krvne stanice, leukociti) nakupljaju se u prostati za borbu protiv napadača koji napadaju. I same bakterije i obrambena reakcija oštećuju tkivo.

Ostale klice koje su često iza akutne upale prostate su, na primjer:

  • Vrste proteja
  • Klebsiella
  • Enterokoki

Bakterije rijetko dospijevaju u prostatu putem krvi (hematogeno širenje). Ili ih pokreće infekcija genitalija tuberkulozom.

Ako se manipulira mokraćnim sustavom, to može biti uzrok akutne upale. Čimbenici koji potiču akutnu upalu prostate uključuju:

  • uzimanje uzorka prostate
  • suženi mokraćni put
  • nedavno umetnuti kateteri ili kateteri koji su dugo bili na mjestu u mokraćnoj cijevi
  • HIV infekcija

Nekada se pretpostavljalo da su česti biciklizam ili jahanje, premalo pijenja ili apstinencija doveli do akutnog prostatitisa. Studije su to sada opovrgle.

Kronični bakterijski prostatitis

Uzroci ovog oblika upale slični su uzrocima akutnog prostatitisa. Klice koje ih uzrokuju također su često iste.Međutim, atipični patogeni poput klamidije također mogu biti uključeni u kroničnu upalu; oni se često prenose spolnim kontaktom i rastu do prostate.

Čimbenici rizika za razvoj kronične upale prostate uključuju:

  • Prethodni akutni prostatitis, s nedovoljno dugom primjenom antibiotika
  • Kamenje prostate
  • Čimbenici koji također pogoduju akutnoj upali

Sindrom kronične boli u zdjelici

CPPS je najčešći oblik prostatitisa. Uz ovu kroničnu upalu prostate bez sudjelovanja bakterija, uzrok se u mnogim slučajevima ne može dokazati (idiopatski prostatitis). Psihološki čimbenici također se rijetko smatraju pozadinom.

Važan dio pregleda: uzorak urina

© Thinkstock / Digital Vision

Istraga i dijagnoza

Da bi se precizno utvrdio uzrok upale prostate, potrebni su neki testovi. Moguće je da se svi ne koriste cijelo vrijeme ili se redoslijed mijenja. Tu ste na prvi pogled.

anamnese

Prvo i najvažnije je razgovor s pacijentom, u kojem se raspravlja o pritužbama i popratnim simptomima - poput vrućice i drhtavice šume. Za utvrđivanje kroničnog prostatitisa ili sindroma kronične boli u zdjelici koristi se globalno standardizirani upitnik o kliničkoj slici prostatitisa, koji vrijedi i za Njemačku.

Laboratorijska dijagnostika

Često nakon toga slijedi uzorak krvi. Ovdje se posebno razmatraju vrijednosti upale i takozvani antigen specifičan za prostatu (PSA), koji se povećava u slučaju upale. Ako postoji i vrućica, istodobno se mogu uzimati takozvane krvne kulture. Kod njih se krv može pregledati na klice ako postoji sumnja da se upala već proširila u krvotok.

Vrlo važan dio ispitivanja je analiza mokraće kako bi se moglo razlučiti je li bakterijska infekcija uzrok upale ili ne. Da bi se to saznalo, odvija se posebno sakupljanje urina: takozvani uzorak od 4 stakla. Urin prije i nakon masaže prostate uspoređuje se s ekstrakcijom sekreta prostate. Puko ispitivanje ejakulata (sperme) nije dovoljno, ali se može i dogoditi. Ako se u materijalu uzorka pronađu bakterije, stvara se bakterijska kultura. Ovo odlučuje koji je antibiotik prikladan za liječenje upale prostate.

Sistematski pregled

Prostata se također mora izravno pregledati. Prilikom skeniranja rektuma prstom, posebno su zanimljivi veličina i priroda prostate. Ako postoji upala, prostata je malo natečena i pregled u nekim slučajevima može biti bolan.

Ultrazvučni

Ultrazvučni pregled, koji se često provodi i iz anusa, otkriva posebno veličinu prostate. Ako postoje osigurači (apscesi), oni su obično vidljivi na ultrazvuku.

Ostale metode istrage

S upalom prostate protok mokraće smanjen je u polovice bolesnika. Ako se sumnja na to, može se izvršiti mjerenje protoka urina. Urolog mjeri količinu izlučene mokraće tijekom vremena i maksimalni protok mokraće. Ultrazvučnim pregledom trbušne stijenke možete vidjeti postoji li još uvijek urin, takozvani zaostali urin, nakon što se mjehur potpuno isprazni.

Ako se sumnja na sužavanje uretre, urolog ubrizgava kontrastni medij u uretru. Tijekom naknadnog rendgenskog pregleda (uretrografija) može vidjeti tijek i širinu uretre.

Ponekad se antibiotici moraju davati putem vene

© PhotoDisc / RYF

Koja je terapija za prostatitis?

Liječenje upale prostate ovisi o uzroku bolesti.

Akutna bakterijska upala

Antibiotici su učinkoviti u bakterijskim oblicima prostatitisa. Da bi se pronašao prikladni aktivni sastojak, prvo se stvara bakterijska kultura. To omogućuje provjeru o kojem je patogenu riječ i koji se antibiotik učinkovito bori protiv patogena. Ako je upala vrlo izražena, na primjer u slučaju vrlo visoke temperature ili ako se bakterije mogu otkriti u krvi, liječenje će se možda morati provesti u bolnici. Tada antibiotska terapija započinje primjenom venom, jer na taj način antibiotik djeluje brže i koncentriranije.

Važno je uzimati antibiotike onoliko dugo koliko je navedeno. Trenutno se preporučuje najmanje četiri tjedna terapije. Čini se da je to jako dugo, ali je neophodno kako bi se spriječila kronična bakterijska upala.

Ako postoji zadržavanje mokraće, tj. Ako se zbog natečene prostate više ne može dati urin, u ovoj hitnoj situaciji često se mora uvesti kateter za mokraću kroz trbušni zid. Ovo je samo privremeno. Ako se u prostati nalaze žarišta gnoja - apscesa, možete pričekati tjedan dana da vidite hoće li se oni nazadovati antibiotskom terapijom. Ako to nije slučaj, postoje mogućnosti za njihovo probijanje ili otvaranje na minimalno invazivan način.

Kronična bakterijska upala

Ako se razvila kronična upala prostate, mora biti jasno uzrokuju li je bakterije ili ne. U slučaju bakterijskog napada, treba pažljivo procijeniti koji će antibiotik pomoći.

Sindrom kronične boli u zdjelici (CPPS)

Kod sindroma kronične boli u zdjelici važno je precizno razumjeti pojedinačne probleme pacijenta. Simptomi su različiti i stoga liječenje treba prilagoditi različitim glavnim simptomima. Lijekovi se koriste za ublažavanje bolova i upala te za olakšavanje mokrenja. Za ublažavanje bolova uzrokovanih napetošću preporučuju se topla odjeća i tople kupke za kukove. Metode opuštanja također mogu pozitivno utjecati na osjećaj boli. U gotovo polovici slučajeva sindrom boli u zdjelici povezan je s depresivnim raspoloženjima. U ovom slučaju, psihoterapijska podrška može biti korisna. Kao i seksualni problemi

  • Disfunkcija erekcije
  • Bol pri ejakulaciji
  • ili preuranjena ejakulacija

treba riješiti i riješiti ako je potrebno.

Sprječavanje upale prostate

Ako postoje znakovi infekcije mokraćnog sustava, kao što je

  • Bolno mokrenje
  • često mokrenje
  • iznenadna inkontinencija
  • nedovoljno pražnjenje mjehura

trebali biste brzo potražiti liječnički savjet. Cilj je spriječiti uspinjanje bakterija do prostate ili bubrega. Oni koji piju dovoljno ispiru klice iz mokraćnog sustava. Voda, čajevi i sokovi za prskanje posebno su prikladni. Infekciju mokraćnog sustava kod muškaraca uvijek treba liječiti antibioticima. U osnovi, uzrok bakterijskog prostatitisa treba razjasniti u urologiji, jer često postoji faktor koji potiče infekcije i treba ga ukloniti.

Dr. Giuseppe Magistro

© W & B / privatno

Savjetodavni stručnjaci:

Dr. med. Giuseppe Magistro studirao je medicinu u Münchenu, a od 2012. radi na Urološkoj klinici i poliklinici Sveučilišta u Münchenu, LMU. Od 2019. viši je liječnik na urološkom zaraznom odjelu i voditelj odjela za benigni sindrom prostate. Predsjednik je radne skupine za zarazne bolesti i higijenu Njemačkog društva za urologiju, član radne skupine Benigni sindrom prostate (BPS) Njemačkog društva za urologiju i brojnih komisija za smjernice.

Prof. Christian Stief

© W & B / privatno

Profesor Dr. med. Christian Stief je specijalist urologije. Habilitaciju je završio 1991. godine na Hannover Medical School. Od 2004. direktor je Urološke klinike na klinici Sveučilišta u Münchenu. Urednik je nekoliko akademskih knjiga na njemačkom i engleskom jeziku, a bio je suurednik časopisa od 2006. do 2012. godine Europska urologija.

Oticanje:

Alain Meyrier, dr. Med. Akutni bakterijski prostatitis, https://www.uptodate.com (pristupljeno 1. kolovoza 2019.)

Alain Meyrier, dr. Med. Kronični bakterijski prostatitis https://www.uptodate.com (pristupljeno 1. kolovoza 2019.)

Važna nota:
Ovaj je članak samo općih smjernica i nije namijenjen korištenju za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku. Nažalost, naši stručnjaci ne mogu odgovoriti na pojedina pitanja.

Za daljnje čitanje