Najveća njemačka zdravstvena studija

Istraživanje: Zašto se neki ljudi razboljevaju, a drugi ne? Odgovore bi trebala pružiti Nako (Nacionalna kohorta), dugoročno istraživanje stanovništva koje će trajati 20 do 30 godina

Riznica: milijuni uzoraka za istraživanje pohranjeni su u 23 spremnika za dušik

© W & B / André Kirsch

Nešto je iza devet sati ujutro kad je Jan H. ravno kod kuće. „Sad opet povećavamo opterećenje: četiri, tri, dva, jedan, sad!“, Kaže gospođa koja prati njegov rad srca na monitoru dok on vozi bicikl. "Trebao sam ponijeti biciklističke hlačice", šali se. Postoji razlog zašto umjesto njega pedalira u trapericama i bolničkoj haljini. Pregled na biciklističkom ergometru jutarnja je vježba za istraživanje.

Jan H. sudjeluje u zdravstvenoj studiji Nako u studijskom centru Augsburg - mamutskom projektu. U posljednjih pet godina pozvano je 200 000 Nijemaca. To je najveće istraživanje te vrste ikad provedeno u Njemačkoj. Ispitanici u dobi od 20 do 69 godina nasumično su izvučeni iz registara stanovništva i zatraženo je da odu u jedan od 18 centara.

Istrage u sklopu Naka

© W & B / André Kirsch

U GALERIJU SLIKA

© W & B / André Kirsch

Pričekajte minutu: Mjeri se vid sudionika studije

© W & B / André Kirsch

Osedlani: ispitne osobe dokazuju svoju sposobnost na biciklističkom ergometru

© W & B / André Kirsch

Utočeno: Iz svakog sudionika vadi se oko 70 mililitara krvi

© W & B / André Kirsch

Očetkan: mrlje iz nosa trebaju unaprijediti istraživanje mikrobioma

© W & B / André Kirsch

RTG: Posebna značajka Nako studije su MRI slike

© W & B / André Kirsch

Dragocjene kapsule: krv, slina ili mokraća smrzavaju se u epruvetama

Prethodni

1 od 6

Sljedeći

Dobrovoljci, muškarci i žene, mladi i stari, ondje su obavili detaljan liječnički pregled i ispitivanje, sve u svrhu istraživanja. Analiza podataka trebala bi pružiti nove odgovore na staro pitanje: Zašto neki ljudi obolijevaju od raka, demencije ili moždanih udara? Što pomaže drugima da ostanu zdravi?

Prikladni pregledi

Test stresa na biciklu, na primjer, daje informacije o fizičkoj spremnosti. Još dvije minute i gotovo je. Janino čelo lagano sja, nije ostao bez daha. "Udoban mladić - to možete vidjeti ovdje", kaže član osoblja u studijskom centru i pokazuje na dijagram s Janovim pulsom.

Augsburg je jedno od većih središta Naca. Ovdje je pregledano 20 000 ljudi od početka studije 2014. godine. Sve izgleda sjajno i prijateljski, na zidovima je ukrašen Nako-zeleni logo jabuke. Zavjese, sjedala i košulje zaposlenika usklađeni su u boji. U salonu su na raspolaganju kava i kolači, kolutovi voća i kruha.

Studija je projekt čiji uspjeh također ovisi o takvim detaljima. Jer napor za dobrovoljce je velik. Samo osnovni ispiti traju oko četiri sata za svaki predmet. "Naravno da se trudimo da sudionicima bude što ugodnije", kaže Dr. Sigrid Thierry, voditeljica studijskog centra u Augsburgu. Nakon četiri do pet godina, svi se predmeti ponovno ispituju. Trebali biste se vratiti.

Učite srcem

Nako je skraćenica od National Cohort. U takozvanim kohortnim studijama, mnogi se ljudi ispituju tijekom duljeg vremenskog razdoblja kako bi se utvrdilo koji utjecaji pridonose razvoju bolesti i kako bi se filtriralo zajedničko ljudima koji ostaju zdravi do duboke starosti.

Mnogo onoga što danas liječnici znaju o uobičajenim bolestima, duguju takvim masovnim projektima. Takozvana studija Framingham, nazvana po gradiću u blizini Bostona (SAD), smatra se prekretnicom. Pedesetih su liječnici pregledali 5.000 stanovnika grada i pitali ih za njihove životne uvjete. Željelo se shvatiti što točno uzrokuje bolesti srca - u to vrijeme civilizacija par excellence.

Nakon nekoliko godina i daljnjeg niza studija pojavili su se određeni odnosi. Posebno uočljivo: sudionici koji su imali povišen krvni tlak i povišen kolesterol, imali su prekomjernu težinu i pušili su pretrpjeli srčani udar. Ova otkrića iz Framinghamske studije srca duboko su promijenila medicinu i razumijevanje prijetnji zdravlju. Rizici za srce koji su se pojavili u to vrijeme i danas su uključeni u preporuke za prevenciju i terapiju.

Studije iz 1950-ih bile su relativno jednostavne: znanstvenici su većinu podataka o svojim pacijentima prikupljali upitnicima i olovkama. Uz to su postojala mjerenja krvnog tlaka ili jednostavne laboratorijske analize. "Naravno da smo danas malo dalje", kaže profesorica Annette Peters. Direktorica je Instituta za epidemiologiju u Helmholtz centru u Münchenu, kao i predsjednica odbora zdravstvene studije Nako, i prilično dobro zna u kojoj je ligi projekt.

Bolesti na slikama

Jedan od modela je dugoročna studija UK Biobank s 500 000 sudionika, ali ne toliko mnogo studija. Nako se ne mora skrivati ​​ni od drugih velikih kohortnih projekata iz SAD-a, Azije ili Skandinavije. "Što se tiče dubine istrage, ona je prilično jedinstvena", kaže Peters.

Prof dr. Annette Peters, Institut za epidemiologiju, Helmholtz Center München

© W & B / André Kirsch

Slike magnetske rezonancije (MRI) napravljeno je od 30 000 sudionika. Bez kontrastnog medija, već od lubanje do bedrene kosti. Rezultati su slike koje u ovom iznosu do sada nije prikupilo niti jedno istraživanje. "MRT pregledi zasigurno su jedan od najinovativnijih dijelova studije. Po prvi puta imamo slike mozga, kardiovaskularnog sustava, prsnog koša i trbuha i mišićno-koštanog sustava od populacije", kaže radiolog iz Freiburga, profesor Fabian Bamberg iz tvrtke Nako odgovoran za magnetsku rezonancu.

Istraživači imaju mnogo ideja o tome kako koristiti slike. Jedan od njih bio bi prepoznavanje ranih znakova osteoartritisa kuka. U kombinaciji s rezultatima testova koncentracije i pamćenja, MRI slike mogu pomoći u boljem prepoznavanju demencije u budućnosti.

Povezanost bolesti i njuha

Test mirisa također bi mogao unaprijediti istraživanje Parkinsonove bolesti i demencije. "Iz drugih studija znamo da postoji veza između osjeta mirisa i neurodegenerativnih bolesti", objašnjava direktor centra Thierry.

Zaposlenik donosi mali pladanj s dvanaest olovaka koji izgledaju poput debelih flomastera. Jedno za drugim, ona skida poklopac i pušta Janu da njuši. U roku od nekoliko sekundi mora odlučiti: Mirise li na agrume ili bobice, čokoladu ili kavu, ribu ili kobasice?

Sada je pola jedan - a Jan je još uvijek u službi znanosti. "Smatram da je prilično zabavno", kaže. Prošao je očni test i pregledano je fundus. Morao je stisnuti svojevrsni dvostruki stisak kako bi izmjerio snagu stiska svoje ruke. A tu je i laboratorij. Iz svakog sudionika vadi se 70 mililitara krvi. Tu je i 1,3 mililitara ražnja, malo urina, uzorak stolice i obrisak iz nosa. Sve se distribuira u malim spremnicima, oko 110 komada po osobi.

Banka bioloških uzoraka s blagom

Te biouzorke epidemiolog Peters naziva "našim blagom". Banka biouzorka izgrađena je posebno za Nako na mjestu Helmholtz centra u Münchenu. Ukupno 21 milijun uzoraka bit će tamo pohranjeno u sljedećih nekoliko desetljeća.Na temperaturama do minus 180 stupnjeva i pod brigom posebnih robota. Ljudi griješe, mogli bi pomiješati uzorke - scenarij koji si čovjek ne želi dopustiti.

Znanstvena vrijednost materijala vremenom raste. Iz prethodnih statistika znamo, na primjer, da će od 100 000 sudionika oko 600 razviti rak jajnika. U budućnosti će istraživači moći uspoređivati ​​svoje uzorke krvi sa uzorcima žena koje nisu bolesne - i tako možda steći nove uvide kako bi ranije otkrili ovu vrstu raka.

Novo doba istraživanja

Genetska istraživanja također mogu imati koristi i dati poticaj za razvoj novih lijekova. Na temelju podataka iz britanske Biobank, znanstvenici su već uspjeli identificirati brojne segmente gena koji su povezani s depresijom, osteoartritisom ili visokim krvnim tlakom, na primjer. "Upravo ulazimo u novo doba", kaže Peters.

U Augsburgu će istrage za sudionike završiti na današnji dan. Za dva tjedna Jan će dobiti mail s nekim od rezultata testa. Za četiri godine ponovno će se pregledati. Zašto to radi? Jan ne razmišlja dugo. "Ovo je znanost od koje se nadam da svi možemo imati koristi."