Probir raka debelog crijeva: zašto je to važno

Teško da postoji bilo koja mjera ranog otkrivanja koja je toliko uspješna kao kolonoskopija. Zbog toga bi svi trebali riskirati - muškarci čak i ranije od žena

Rak debelog crijeva druga je najčešća tumorska bolest u Njemačkoj. Srećom, broj ljudi koji se razbole sada pada - a također i onih koji od toga umiru. Jedan je od glavnih razloga ovog trenda: svaka osoba koja ima zakonsko zdravstveno osiguranje ima pravo na preventivnu kolonoskopiju od određene dobi (muškarci stariji od 50, žene stariji od 55 godina). Gastroenterolozi pronalaze benigne polipe i uklanjaju ih prije nego što se pretvore u maligne tumore.

U deset godina ovo je istraživanje spasilo oko 180 000 ljudi od raka debelog crijeva. U još 40 000 ljudi tumori su otkriveni i uklonjeni u tako ranoj fazi da liječeni još uvijek imaju izvrsne šanse za izlječenje. Rezultat je to analize Njemačkog centra za istraživanje raka u Heidelbergu, objavljene 2015. u specijalističkom časopisu Klinička gastroenterologija i hepatologija.

Video: što je kolonoskopija?

Teško bilo kakve komplikacije od kolonoskopije

"Teško da postoje preventivne mjere u njemačkom zdravstvenom sustavu koje nude tako dobru zaštitu stanovništva", kaže profesor Wolff Schmiegel, medicinski direktor u bolnici Knappschaftskrankenhaus Bochum i bivši predsjednik Njemačkog društva za rak.

Heidelbergova analiza također je pokazala da je metoda sigurna, objašnjava stručnjak. Na primjer, komplikacije poput postoperativnog krvarenja ili ozljeda crijevnog zida rijetko su se javljale tijekom refleksija. "Rezultati u Njemačkoj mogu se usporediti s rezultatima najboljih centara u SAD-u", kaže Schmiegel sretno. U ovoj zemlji stanovnici gastroenterolozi izvode gotovo sve preventivne kolonoskopije.

Stručnjak: 50 000 slučajeva raka debelog crijeva godišnje moglo bi se spriječiti

Stručnjak za rak Schmiegel nije zadovoljan postignutim. Posljednje brojke pokazuju da oko 62.000 ljudi u Njemačkoj i dalje svake godine ima dijagnozu raka crijeva. "Još oko 50.000 slučajeva moglo bi se izbjeći ako bi se svi koristili uslugom kolonoskopije." Do 2017., međutim, samo je svaki peti imao preventivni pregled.

To bi se trebalo promijeniti s poboljšanim programom probira koji je stupio na snagu 2019. godine. Stručnjaci se nadaju da će privući više ljudi na kolonoskopije. Između ostalog, s posebnim rođendanskim pozdravom: Sve osigurane osobe dobivaju poštu od svog zdravstvenog osiguranja kad napune 50 godina - s pozivom na pregled karcinoma debelog crijeva i informativnom brošurom. "Osobni pristup može biti važan ključni poticaj za djelovanje", kaže profesorica Monika Sieverding s Psihološkog instituta Sveučilišta Heidelberg. To bi posebno moglo motivirati ljude na sudjelovanje koji rijetko odlaze liječniku i do sada su se jedva bavili svojim zdravljem - često zato što im ide dobro.

Imam li predispozicije za rak debelog crijeva?

Vrijedno je istražiti je li bliski rođak razvio rak debelog crijeva i u kojoj dobi. Jer tada prevencija mora početi ranije.

  • Intermitentni rak debelog crijeva
    Većina ljudi pripada ovoj rizičnoj skupini. Za njih će mirovinsko osiguravanje u budućnosti započeti s 50 godina.
  • Rak debelog crijeva češći u obitelji
    Ljudi koji imaju barem jednog rođaka prvog stupnja s karcinomom debelog crijeva imaju povećani rizik da to utječe i na njih. Vaše prvo ogledalo trebalo bi se dogoditi deset godina prije dobi u kojoj je voljenoj osobi postavljena dijagnoza. Kolonoskopiju treba obaviti najkasnije u dobi od 45 godina.
  • Nasljedni rak debelog crijeva
    Postoje mnogi oblici toga. Pogođeni ljudi često obolijevaju u mladoj dobi. Genetski testovi otkrivaju je li netko tome predisponiran, na primjer nasljedni nepolipolizirani rak debelog crijeva. Nositelji gena u ranoj dobi primaju pojačani probir raka.

Idite liječniku bez pritužbi

Ali najviše što možete učiniti za svoja crijeva je upravo kad je probavni organ još uvijek netaknut. Jer kad želudac zaboli ili se krv nađe u stolici, a kolonoskopija zapravo daje dijagnozu raka, tumori kćeri često su se već stvorili. Šanse za izlječenje tada su prilično umjerene do loše. Međutim, u ranoj fazi raka debelog crijeva postoji izvrsna šansa za oporavak. Međutim, ovi tumori ne uzrokuju nikakve simptome i stoga ih se može otkriti samo pretragama ranog otkrivanja.

Reorganizacijom probira za kolorektalni karcinom muškarci imaju pravo na ovu ponudu od 50. godine. Uslugu pregleda pruža im zdravstveno osiguranje - pet godina ranije od žena. Razlog tome objašnjava profesor Thomas Seufferlein, medicinski direktor Klinike za unutarnje bolesti I Sveučilišne bolnice u Ulmu: "Utvrđeno je da muškarci često imaju polipe ili tumore u mladoj dobi."

Muškarci obolijevaju ranije i češće

Opći rizik od razvoja karcinoma debelog crijeva u nekom je razdoblju života također je 7,5 posto veći za muškarce nego za žene (6,1 posto). Postavljanjem dobne granice za muškarce na 50 godina stvarate jednako dobre mogućnosti za prevenciju i ranu dijagnozu za oba spola.

No, kolonoskopije su dugotrajne i invazivne. Gastroenterolozi guraju cijev dugu 1,5 metara kroz crijevo. Prije toga pacijenti moraju isprazniti crijevo uz pomoć laksativa.

Pregledi stolice kao alternativa zrcaljenju?

Svima koji to ne prihvaćaju, stručnjaci hitno preporučuju barem preglede stolice. Ovi testovi otkrivaju skrivenu krv u stolici - mogući znak polipa ili tumora. Takvi testovi postoje već dugo, 2017. prethodni su zamijenjeni boljima. Oni su puno osjetljiviji, manje su skloni neuspjehu i također mjere koliko krvi ima u stolici. Analiza se provodi u laboratoriju, pa pacijenti moraju pričekati nekoliko dana na svoj rezultat.

"Ali čak ni novi imunološki testovi nisu ravnopravni s kolonoskopijom", naglašava Seufferlein. Jer ne krvare svi tumori, a neki to čine samo privremeno. Primjerice, test stolice otkriva rak samo s pouzdanošću od 70 posto. U slučaju velikih polipa, stopa je samo 25 posto. Za usporedbu: odraz doseže najmanje 90 posto.

Ponovite testove stolice

U jednom testu stolice, patološke promjene često ostaju neotkrivene. Svatko tko se odluči za ovu strategiju predostrožnosti trebao bi biti testiran više puta. Ova se preporuka odnosi i na novi, bolji način provjere.

Međutim, ako test pronađe krv u stolici, kolonoskopija je gotovo uvijek potrebna da bi se razjasnili uzroci. Jer osim polipa i tumora, mogući su i drugi razlozi, na primjer akutna upala. Muškarce i žene u dobi između 50 i 54 godine zdravstveno osiguranje plaća jednom godišnje, a jednom u dvije godine od 55. godine života.

Smanjite rizik od raka životnim stilom

Međutim, svatko od nas može učiniti puno više za svoje zdravlje crijeva - a i puno ranije. Znanstvenici su identificirali pet čimbenika važnih za prevenciju raka debelog crijeva.

Oni koji se suzdrže od pušenja, u najboljem slučaju piju alkohol u umjerenim količinama, dovoljno vježbaju, normalno važu i dobro jedu, imaju 40 posto manji rizik od raka debelog crijeva u usporedbi s nekim tko živi vrlo nezdravim životnim stilom. To je rezultat analize Njemačkog instituta za nutricionistička istraživanja u Potsdamu, objavljene 2014. u specijalističkom časopisu BMC medicina.

Muškarci su biološki u nepovoljnom položaju

Ova analiza također još jednom pokazuje da muškarci češće od žena piju previše alkohola, puše i stavljaju previše kilograma na vagu - što sve pridonosi njihovim češćim karcinomima debelog crijeva.

No, očito žene imaju i biološku prednost s obzirom na tumorsku bolest. Mediziner Schmiegel: "Vaši prirodni estrogeni vjerojatno imaju određeni zaštitni učinak." Sve to zajedno objašnjava zašto rak debelog crijeva pogađa žene u prosjeku nekoliko godina kasnije - i zašto ima smisla da muškarci imaju pravo na kolonoskopiju u dobi od 50 godina.