Probir raka dojke nakon 69?

Okružno udruženje žena Friesland-Wilhelmshaven i povjerenik za jednake mogućnosti okruga Friesland stavili su ovu temu na raspravu

Mamografija: Rentgen je dizajniran da otkrije znakove pucanja raka

© Mauricijus / BSIP

Ispitivači iz Donje Saske također odmah daju odgovor: Da, apsolutno! Do sada su zdravstvena osiguranja ženama u dobi između 50 i 69 godina plaćala samo mamografiju, rendgen dojki. Dizajniran je za otkrivanje raka kod žena koje nemaju simptome.

Inicijativa "MammoBis75" sada poziva da test testiranja bude otvoren za žene u dobi do 75 godina u budućnosti. Odgovarajući zahtjev podnesen je Povjerenstvu za predstavke Bundestaga - aktivisti iz Frieslanda prikupili su preko 80 000 potpisa. Na jesen će se održati ročište i, na kraju, preporuka Bundestagu.

Ciljana prevencija raka dojke

Žene starije od 70 godina danas u prosjeku žive 17 godina, a broj smrtnih slučajeva od tumora dojke neprestano raste (vidi grafikon). U zemljama poput Francuske i Nizozemske, koje imaju slične programe probira, dobna granica mamografije već je dugo 75 godina.

No, imaju li starije žene zapravo koristi od toga? Ovdje možete saznati što znanstvene studije i epidemiolog raka profesor Aleksandar Katalinić imaju za reći o tome.

Profesor Alexander Katalinic profesor je na Institutu za socijalnu medicinu i epidemiologiju Sveučilišta u Lübecku

© Mika Katalinić

Žene koje primijete promjenu na dojkama ili osjećaju kvržicu svakako bi trebale posjetiti liječnika bez obzira na probir. U takvim slučajevima zdravstveno osiguranje plaća mamografiju - bez obzira na dob pacijenta.

Nedavno istraživanje Sveučilišta Harvard u Bostonu u SAD-u pokazalo je da žene do 75 godina imaju koristi od probira. U ovoj skupini jedna od 1.000 žena umrla je od raka dojke manje od onih koje su ranije prestale sudjelovati u probiranju. U još starijoj dobi više nije bilo dokaza o koristi. Procjena velikog američkog registra također je pokazala da stopa smrtnosti od raka dojke uvelike ovisi o drugom zdravlju.

"Pružite intenzivne informacije o prednostima i nedostacima"

Profesore Katalinić, postoje li znanstveni dokazi da probir stariji od 69 godina sprečava smrt od raka dojke?

Međunarodna komisija stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije to smatra dokazanim. Smjernice Europske komisije također preporučuju dva pregleda svake tri godine u dobi između 70 i 74 godine.

Treba li Njemačka slijediti ove preporuke?

Mislim da to ima smisla. Međutim, to se mora kombinirati s posebno intenzivnim objašnjenjem prednosti i nedostataka.

Koji su nedostaci?

Također postoji prekomjerna dijagnoza u mamografskom pregledu. Drugim riječima, otkriveni rak dojke koji možda nikada neće biti prepoznat i nikada ne bi utjecao na ženu. Pretjerana dijagnostika raste kod starijih žena jer neke prije toga umiru od uzroka koji nisu rak dojke.

Tada bi se moglo prestati s liječenjem.

Problem je što se ove predijagnoze teško mogu vidjeti kod pojedine žene. Budući da svaki rak treba liječiti, neki pacijenti neizbježno moraju biti podvrgnuti nepotrebnim, stresnim terapijama.

Njemački program probira: početna procjena

U žena koje prolaze u dobi od 50 do 69 godina, stopa uznapredovalih tumora u 2013.-14. Bila je 23 do 28 posto niža nego neposredno prije početka programa. Uz to je povezana - zasad nedokazana - nada u veće šanse za oporavak.

Umrli od raka dojke prema dobi

© W & B / Astrid Zacharias

17 do 19 posto slučajeva otkrivenih u pregledu vjerojatno će biti predijagnosticirano: otkriveni rak nikada ne bi utjecao na žene. Stopa prekomjerne dijagnoze izračunava se iz studija. Međutim, ne može se predvidjeti hoće li to utjecati na pojedinu ženu. Stoga se mogu koristiti nepotrebne terapije.
Izvor: Međunarodni časopis za rak 2019

Zaključak

Neki podaci sugeriraju da žene u dobi između 70 i 75 godina mogu imati koristi od mamografskog pregleda - pogotovo ako su još uvijek dobrog zdravlja. U ovoj dobi, međutim, povećava se i udio predijagnoza. Žene bi svakako trebale potražiti liječnički savjet, a zatim donijeti odluku nakon što odvagnu prednosti i nedostatke.