Upala slijepog crijeva bez operacije?

Ako se slijepo crijevo u slijepom crijevu upali - liječnici ga nazivaju upala slijepog crijeva - operacija nije uvijek potrebna. Kada lijekovi mogu pomoći

Izazov slijepog crijeva: dijete je s problemom.Ako se dogodi upala, slijepo crijevo obično se mora ukloniti. Međutim, ovo je važnije za imunološki sustav nego što se pretpostavljalo

© W & B / Schöttger

Dug je samo nekoliko centimetara. Ali to može uzrokovati puno problema. Ako se slijepo crijevo upali, kako se kolokvijalno naziva dodatak stvarnog slijepog crijeva, postoji rizik od proboja. A to se i danas smatra opasnošću po život. Do sada su liječnici imali samo jednu mogućnost upale: izađite iz nje!

Dosadan dodatak

Međutim, već nekoliko godina sve je više naznaka da osim radikalnog postoji i drugo rješenje. Studije su pokazale da antibiotici mogu biti sigurna alternativa. U Njemačkoj su mnogi stručnjaci u početku ostali sumnjičavi. No očito se i ovdje polako pojavljuje promišljanje.

Ako se dijagnostika slijepog crijeva dijagnosticira u djece ili adolescenata na klinici Berlin Vivantes u Neuköllnu, to sada znači samo u nekoliko slučajeva: odmah u operacijsku salu! Samo ako je slijepo crijevo probijeno ili će uskoro biti operirano, potrebno ga je operirati. To vrijedi i ako strani predmeti poput stvrdnutog izmeta začepe slijepo crijevo.

U nekompliciranom slučaju, kako liječnici nazivaju blažu upalu, predstojnik Klinike za novorođenčad i dječju kirurgiju, profesor Bernd Tillig, nudi roditeljima alternativu: liječenje antibioticima. Djeca dobivaju lijekove protiv bolova i ostaju u bolnici na praćenju oko tri dana. "Ako antibiotici ne počnu djelovati u roku od 24 sata, mi operiramo", kaže Tillig.

Operacija samo u hitnom slučaju

To pogađa otprilike trećinu djece. Međutim, odgođena intervencija do sada nikada nije dovela do komplikacija. Ostale dvije trećine zasad su pošteđene operacije. U nekim se slučajevima slijepo crijevo nakon toga ponovno upali i tada se izvodi operacija. Međutim, u principu bi također bilo moguće novo liječenje antibioticima.

Jasna dijagnoza presudna je za izbjegavanje komplikacija. Uz fizički pregled, posebno ultrazvuk daje dragocjene informacije. "To daje vrlo pouzdane rezultate kod djece", kaže Tillig. Međutim, postoje velike razlike. Uz kvalitetu uređaja, posebno je važno iskustvo liječnika koji obavlja pregled.

Sve u svemu, rezultati ovog novog pristupa prilično su pozitivni. Prema Tillig-u, iz toga se još ne mogu izvući opće medicinske preporuke. "Ovo su prvi pristupi. Roditelji moraju biti u potpunosti informirani i složiti se", kaže dječji kirurg.

Dio imunološkog sustava

Tillig smatra ne samo smislenim da se slijepo crijevo ne ukloni jer pacijentima štedi operaciju. Ako se prije smatralo da je dodatak beskorisna relikvija iz povijesti ljudskog razvoja, gledište se sada promijenilo. "Slijepo crijevo dio je imunološkog sustava", objašnjava Tillig. Između ostalog, čini rezervoar za važne crijevne bakterije. Ako je poremećena crijevna flora, na primjer u slučaju proljeva, slijepo crijevo služi kao "bakterijski rezervoar". Kako su studije pokazale, regeneracija je brža ako je slijepo crijevo još uvijek prisutno.

To se odnosi i na odrasle. Treba li stoga pokušati sačuvati i orgulje s njima? Iako je terapija antibioticima također pokazala dobre rezultate u studijama, stručnjaci još uvijek oklijevaju.

Izazov slijepog crijeva

Jedan od razloga za to: neizvjesnost dijagnoze. Ozbiljnost upale ne može se uvijek pouzdano utvrditi na osnovu simptoma i krvne slike. "U odraslih su rezultati ultrazvuka znatno lošiji nego u djece", objašnjava profesor Albrecht Stier, glavni liječnik opće i visceralne kirurgije na klinici Helios u Erfurtu. Često je upaljeno crijevo napuhano zrakom ili se slijepo crijevo jednostavno ne prepoznaje. Pretilost također otežava dijagnozu. Dodatak se pokazuje izazovom čak i za iskusne liječnike. "Ne možete se osloniti ni na što što se tiče upala slijepog crijeva", kaže Stier.

Da bi bili na sigurnoj strani, liječnici u sveučilišnoj bolnici u Turkuu u Finskoj pregledali su pacijente računalnim tomografom (CT) prije nego što su ih liječili antibioticima. "Za pacijenta ovo znači visoku razinu izloženosti zračenju", upozorava profesor Joachim Jähne, voditelj Klinike za opću i visceralnu kirurgiju Diakovere u Hannoveru.

Stres CT-a abdomena otprilike je ekvivalentan stresu rendgenskog snimanja prsnog koša. To može biti opravdano samo u slučaju starijih pacijenata ako snimanje može razjasniti i druge moguće uzroke bolesti.

Savjet kirurga, volja pacijenta

Ipak, kirurzi Stier i Jähne ne odbacuju u potpunosti alternativu lijeku. "Ako je anestezija opasna za pacijenta, ako postoji velika opasnost od krvarenja ili ako je dijagnoza nejasna, tada definitivno možete isprobati antibiotsku terapiju", kaže Stier.

Što pacijent želi?
Želje pacijenta također igraju važnu ulogu za kirurge. Sve govori u prilog blagom tijeku upale i dotična osoba želi izbjeći operaciju, pokušaj liječenja antibioticima u potpunosti je opravdan - ako je pacijent dobro praćen. Jähne: "Ako se simptomi pogoršaju, to znači odmah idite u operacijsku salu!"