Antidepresivi koji se koriste kao sredstva za ublažavanje boli

Antidepresivi pomažu protiv određenih vrsta boli - bez raskrivanja njihovih učinaka na poboljšanje raspoloženja, koji se javljaju u većim dozama. Najvažnija pitanja o temi

Antidepresivi, tj. Lijekovi koji pomažu protiv depresije, djeluju u središnjem živčanom sustavu. Stoga mogu pomoći i kod određenih vrsta bolova povezanih s živcima.

Zašto se, od svega, lijekovi koriste za liječenje depresije kao sredstva za ublažavanje boli?

Bol se može pojaviti iz različitih razloga. Klasično, oni su znak upozorenja tijela da u tom trenutku nešto nije u redu. Na primjer, ako imate ozljedu, na primjer zato što padnete ili udarite u nešto, odmah osjetite bol u odgovarajućem području. Pogođeni dijelovi tijela također mogu boljeti kada postoji upala. Takva se bol često može dobro riješiti uobičajenim lijekovima protiv bolova, poput takozvanih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), koji također uključuju ibuprofen i diklofenak. Ako su bolovi jači, mogu se koristiti i opioidi poput morfija i njegovih srodnika.

No, postoji i bol koja nije posljedica upaljenog ili oštećenog tkiva, već kvara na živčanim vezama kojima se podražaji boli provode putem živčanih putova do mozga. "U takvim slučajevima uobičajena sredstva protiv bolova kao što su NSAID ili opioidi obično ne djeluju. Utvrđeno je da neke vrste antidepresiva djeluju znatno bolje. Zbog toga se ovdje koriste", kaže profesorica Claudia Sommer, viša savjetnica na Sveučilištu Bolnica u Würzburgu i predsjednik njemačkog društva za bol.

Kako djeluju antidepresivi?

Središnji mehanizam djelovanja antidepresiva započinje s glasničkim tvarima u živčanom sustavu, posebno noradrenalinom i serotoninom. Te tvari glasnike oslobađaju živčane stanice u jaz između živčanih veza - takozvani sinaptički jaz. Tamo vlastite tjelesne tvari jačaju ili inhibiraju određene živčane podražaje - ovisno o tome kako su živci ožičeni - pristajanjem na posebne receptore. Tada se tvari-prenosnici postupno ponovno uzimaju u stanicama, učinak se smanjuje. Antidepresivi inhibiraju ovo ponovno unošenje u stanicu i tako produžuju učinke glasničkih tvari u sinaptičkoj pukotini.

To ima inhibirajući učinak na prijenos boli. To znači da se bol uglavnom suzbija ako su glasničke tvari u sinaptičkom procjepu aktivnije.

Za koje su vrste bolova antidepresivi korisni?

  • Neuropatska bol:

Ova bol uglavnom je uzrokovana oštećenjem živčanih struktura koje provode bol. Postoji nekoliko mogućih uzroka za to: Mehaničko stezanje živaca, na primjer zbog sindroma karpalnog kanala ili hernije diska, narušava njihovu funkciju. Određene virusne infekcije poput herpes zoster (herpes zoster) mogu trajno oštetiti živčane stanice, posebno u poodmakloj dobi. Lijekovi, na primjer u kontekstu kemoterapije za rak, ponekad napadaju živčana vlakna. Dijabetes melitus i poremećaji cirkulacije također mogu oštetiti živce i tako dovesti do neuropatske boli. U slučaju dijabetesa govori se o takozvanoj dijabetičkoj polineuropatiji. "Svi su uzroci zajednički jedno: zahvaljujući svom mehanizmu djelovanja, antidepresivi djeluju ublažavajući bol više od uobičajenih lijekova protiv bolova", kaže Sommer.